一.对功能锻炼不重视。
功能锻炼的作用及意义。Robetones指出:“功能评定是矫形外科医师的目标,他的专业是了解并运用最好的方法去获得功能,手术只是治疗的开端,最卓越的功绩只能从功能上的成功来衡量。
功能运动的优点:
a. 预防关节粘连和僵直
b. 促进肿胀消退
c. 促进骨折愈合
d. 减少肌肉萎缩
二.识别不利活动
1.用暴力活动—加重及反复渗出—粘连增加
2.不利活动:
a.股骨颈骨折粗隆骨折—内收盘腿
b.髋骨骨折—过早负重
c前臂骨折—早期旋转
d.Colle’s骨折—长期腕关节不伸直
e.胫腓骨骨折—平卧位练习直腿抬高
f.股骨内外踝骨折—早期内外翻活动
3.有利活动:
a.股骨颈粗隆间骨折—适当外展及内旋活动
b.髋臼牵引
c.Colle’s骨折掌屈尺偏
d.可靠髌骨骨折术后的早期膝关节功能活动
三.恰当的被动活动
CPM机和活动关节:研究证实,在消除关节积血和血肿时,利用CPM比单纯主动运动要好。
优点:
a. 有利滑膜关节营养支持—有利软骨及关节内骨折愈合
b. 明显减少因活动匮乏导致的关节唇退变,促进损伤组织的修复和愈合
四.合理的安排
a.主动运动与被动运动的结合,穿插
b.简短运动与连续运动